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:臨床護理路徑對急性心肌梗塞的影響

發布時間:2019-03-29   |  所屬分類:臨床醫學:論文發表  |  瀏覽:  |  加入收藏

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  這篇論文主要介紹的是臨床護理路徑對急性心肌梗塞的影響的內容,本文作者就是通過對臨床護理路徑與急性心肌梗塞的聯系內容做出詳細的闡述與介紹,特推薦這篇優秀的文章供相關人士參考。

臨床護理路徑對急性心肌梗塞的影響

  關鍵詞:CNP;急性心肌梗死;護理質量

  臨床護理路徑(CNP)概念的提出最早見于20世紀80年代的西方醫院[1]。隨著人類技術以及知識的提升,各個學科之間的交叉日趨頻繁。管理護理學便是在日?;だ砉ぷ髦腥諶肓斯芾?、質量控制理念而產生的一種新的護理理念,其最重要的工具便是CNP[2]。本研究選取168例急性心肌梗死患者作為研究對象,探討在急性心肌梗死患者的病后護理中應用CNP提升護理質量的效果,為此類病人的臨床護理提供借鑒。現將研究結果報道如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料選取2016年6月—2017年6月在本院心內科就診的168例急性心肌梗死患作為研究對象。納入與排除標準為:(1)所有急性心肌梗塞患者的臨床診斷均符合中華醫學會《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》(2010年版)[3]中的相關診斷標準。(2)排除急性心肌梗死復發的患者;(3)排除惡性腫瘤、艾滋病等疾病的患者;(4)排除精神性疾病的患者;(5)排除自身免疫功能異?;蛘謔褂妹庖咭種萍戀幕頰?。所有研究對象均按照其入院順序進行編號,并按照隨機數字表法將所有研究對象分入實驗組與對照組,分別接受不同的護理措施。實驗組84名患者中,男性49名,女性35名,對照組84名患者中有39名男性,女性45名。兩組性別分布差異無統計學意義。實驗組患者年齡最小52歲,最大85歲,平均年齡(72.01±8.08)歲。對照組患者年齡范圍為52~82歲,平均年齡為(70.24±7.64)歲,年齡的差異無統計學意義,顯示出良好的組間均衡性。1.2方法兩組患者入院后在進行護心、護腦、抗感染、積極治療并發癥等的基礎上給予不同的護理模式。對照組患者接受常規護理,主要內容包括一般監護以及按照醫囑給予氧療等內容。對實驗組患者應用CNP進行護理,主要內容包括:在每名患者進入病房治療時便由一組接受過專業培訓的護理人員與該患者的主治醫師共同根據患者的一般情況、病情嚴重程度以及合并基礎疾病的情況制定治療、護理目標,并編制成CNP表格,以接受治療時間為橫軸,并在其上將護理階段分為數個小區間,標記每一個區間的護理目標。以患者入院時治療、檢查、臨床用藥以及相關健康教育、情志護理等護理手段為縱軸?;だ礪肪侗淼鬧斬宋頰叱鱸?,在制定護理路徑時即確定好患者何時出院以及出院時的標準,在臨床治療的過程中患者出現了相關的并發癥,即在相應區間內的時間點做出相關并發癥信息以及治療過程的標記,并對之后的護理路徑做出相應的調整。1.3評價指標兩組患者護理效果以及護理質量的評價指標主要包括平均住院時間、心肌梗塞相關并發癥的發生率以及兩組患者的護理滿意度等。對于患者的護理滿意度評價采用牛洪艷[4]等人修訂的護理滿意度量表,該量表共包含25個條目,分為護患溝通、病房環境、健康教育、護理技術等四個維度,經評價,該量表的內容效度為0.91,克朗巴赫α系數為0.98,具有良好的信度與效度。1.4數據收集與處理本研究中所使用的相關數據由一名經過培訓的調查員進行收集,之后由兩位數據錄入人員使用Epidata3.0進行雙錄入,進行核查與清洗后建成數據庫,導入SPSS18.0進行統計分析,對于計量資料的組間差異的比較采用兩獨立樣本的t檢驗或ANOVA進行,對于計數資料,其構成差異檢驗采用卡方分析得出。檢驗水準統一為α=0.05。

  2結果

  2.1兩組患者住院時間以及相關并發癥發生情況的比較如表1所示,實驗組患者的平均住院時間為(6.86±1.51)天,對照組患者的平均住院時間為(11.30±3.04)天,差異具有統計學意義,可以認為實驗組患者平均住院天數短于對照組患者。實驗組84例患者在觀察期間出現4例心律失常,1例出現泵衰竭,0例心源性休克,7例發熱。對照組84例患者在觀察期間出現11例心律失常,4例出現泵衰竭,2例心源性休克,9例發熱,差異具有統計學意義,可以認為實驗組并發癥發生率低于對照組。2.2兩組患者護理滿意度的比較實驗組84名患者護理滿意度總均分為(117.38±3.10)分,高于對照組總均分(82.24±3.78)分,差異具有統計學意義。此外,實驗組患者在護患溝通、健康教育、護理技術等三個維度的護理滿意度均分也均高于對照組,差異具有統計學意義;兩組患者在病房環境維度的滿意度得分差異無統計學意義,具體數據如表2所示。

  3討論

  本研究的結果顯示,應用CNP理論可以有效減少急性心肌梗塞患者住院期間相關并發癥的出現,縮短了患者的住院時間,并且提升了患者對于護理工作的滿意度,對于提高此類患者的護理效果以及護理質量均具有積極的促進作用。由于急性心肌梗塞患的臨床狀況多不穩定,病情變化迅速,且容易出現危及生命的并發癥[5,6],因此高效的臨床護理工作對于提升此類患者的預后水平具有重要的意義[7]。CNP不同于傳統的所有的患者均采用統一護理方案、當出現病情變化時再調整醫療計劃的被動護理方式[8],而是具有一定的前瞻性[9],在每位患者入院時就根據其病情特點以及自身情況制定出合理的護理計劃,其內容的具體表現就是CNP表格。以時間為自變量,制定每一階段患者的護理內容以及護理目標[10],在此過程中充分考慮到可能出現的相關并發癥,并為之提前制定應對策略。周麗華[11]等人應用CNP方法成功提升了對于大面積腦梗死患者的護理效果,其研究中觀察到,應用了CNP的病人,其發病后的相關并發癥發生的風險顯著降低,并且在康復階段的神經功能恢復情況也優于接受傳統護理模式的患者,此外,由于應用了主動護理的方式,減少了護理工作中不必要的浪費,因此減少了患者的住院天數的同時也降低了其住院花費,減輕了病人的負擔,與本研究的結果一致。同時,由于CNP的預見性,對于相關并發癥的出現可以做到提前預防、早期發現、早期治療,并且加強了患者的自我護理與自我管理的積極性,從而提升了護理質量。既往研究的結果顯示[12,13],接受CNP的心血管疾病患者,其出院時的護理滿意度顯著高于接受傳統護理模式的患者,而本研究的結果顯示,實驗組患者在護理技術、互換溝通以及健康教育等三個維度的滿意度均高于對照組患者,與既往研究的結果一致。綜上所述,本研究的結果顯示應用CNP可以顯著提升急性心肌梗塞患者的臨床護理效果,有效減少了急性心?;頰卟⒎⒅⒌姆⑸?,縮短了患者的住院時間,并且有助于提升患者的護理滿意度,改善醫患關系,具有一定的臨床推廣價值。

  作者:常佳 周杜娟


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